2011年4月17日 星期日
如何選擇嬰兒枕頭?
月子裏的寶寶,脊柱基本是直的,頭相對較大,幾乎與肩同寬,平臥時,後腦勺和背部處於同一平面,因此沒有必要使用枕頭,也可用成人洗瞼的毛巾疊成四折當枕頭用。溢乳的寶寶,也不是能用加高枕頭的辦法可以解決的,應讓他右側臥,把上半身墊高些。寶寶到3個月會擡頭時,脊柱頸段出現突出前面的頸曲;6個月會坐後,脊柱胸段出現突向後面的胸曲;l歲時會走,脊柱腰段出現突向前面的腰曲,所以從3個月後,脊柱就不再是直的了。同時隨著軀體的發育,肩部也逐漸增寬。這時為使睡眠時體位合適,就應該開始用枕頭了。嬰兒的枕頭的高度4厘米左右,兒童則為6-9厘米。
寶寶的枕頭軟硬度也要合適。過硬易造成扁頭偏臉等畸形,還會把枕部的一圈頭發磨掉而出現枕禿,家長常由此誤認為寶寶患了佝樓病;過於松軟而大的枕頭,會使小年齡的寶寶特別是新生兒發生窒息的危險。
如何為寶寶選擇枕頭
剛出生的寶寶脊柱基本是直的或輕度向後突,平躺著睡覺時,背和後腦勺在同一平面,背部肌肉感覺松弛、舒適,因此沒有必要使用枕頭。
寶寶長到3個月後開始學習擡頭,脊柱就不再是直的了,脊柱頸段開始出現生理彎曲,同時隨著軀體的發育,肩部也逐漸增寬。為了維持睡眠時的生理彎曲,保持身體舒適,可以開始給寶寶用枕頭。如果此時不用枕頭,頭位偏低,會影響寶寶入睡。
寶寶不同時期對枕頭的需求是不同的,家長選擇枕頭可不能馬虎,對枕芯質地、枕頭的高度、軟硬度、形狀、大小以及枕套等的選擇都有一定的講究——
枕芯的選擇:
枕芯的質地應柔軟、輕便、透氣、吸濕性好,可選擇燈芯草、蕎麥皮、蒲絨等材料充填,也可用茶葉、綠豆皮、晚蠶砂、竹菇、菊花、木瓜、決明子等充填枕芯。俗話說:“頭要涼,腳要暖。”寶寶入睡後,頭部適度一般比體溫低3攝氏度,如果頭部溫度過高,寶寶會煩躁不安,不易入睡。此外,給過敏體質的孩子選用枕芯時應更加註意,劣質填充物可能誘發小兒哮喘發作,而滌綸、泡沫塑料等做成的枕芯可能會引起寶寶頭皮過敏。
枕頭的高度:
寶寶的枕頭過高或過低,都會影響呼吸通暢和頸部的血液循環,導致睡眠質量不佳。那麼,寶寶的枕頭究竟多高才合適呢?嬰兒長到3~4個月時可枕1厘米高的枕頭,長到7~8個月時,應枕3厘米高左右的枕頭。以後根據小兒不斷發育的情況,逐漸調整其枕頭的高度,一般幼兒枕頭的高度為6~9厘米。
枕頭的大小與形狀:
寶寶枕頭的長度應略大於肩寬,寬度與頭長相等。過於松軟而大的枕頭,則有可能使年齡小的寶寶發生窒息;另外,枕頭與頭部接觸位置應盡量做成與頭顱後部相似的形狀。
枕套的選擇:
枕套最好用柔軟的白色或淺色棉布制作,易吸濕透氣。一般推薦使用純苧麻,在涼爽止汗、透氣散熱、吸濕排濕等方面效果最好。
枕頭的衛生:
寶寶的枕套、枕芯是要經常洗滌和晾曬的。嬰幼兒的新陳代謝旺盛,頭部出汗較多,睡覺時容易浸濕枕頭,汗液和頭皮屑混合,易使一些病原微生物及蟎蟲、塵埃等黏附在枕面上,散發臭味,甚至誘發支氣管哮喘或導致皮膚感染細菌
2011年4月13日 星期三
乳頭保護器
市面上的乳頭保護器很多~看了網友的使用心得,多半是用沒幾次就不用了....
不是寶寶不適應,就是寶寶吸不到正常奶量最後還是放棄,改用親餵.....
當母親還真是辛苦
使用方式:
將乳頭保護器貼緊乳房與乳頭,當寶寶吸吮時,乳頭保護器就會自然貼緊乳房,
2011年4月12日 星期二
5要訣.解決寶寶抱抱問題
5要訣.解決寶寶抱抱問題
採訪諮詢/行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師詹金淦
關懷襁褓中的寶寶
為什麼寶寶喜歡被抱?行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師詹金淦表示,小寶寶還沒有行動及自理能力,他們需要父母的照顧及關愛,所以,寶寶需要大人的擁抱,因為擁抱時寶寶可以感受到溫暖的體溫、爸媽身上熟悉氣味、爸媽親切的聲音,所以,對小寶寶來說,被抱著會讓他覺得舒服、有被關注的感覺,自然而然會喜歡大人的擁抱。
而且擁抱就像是一種無形的力量,透過環抱、輕拍的動作,會讓寶寶情緒發展更為穩定;觸覺、聽覺等感統能力發展更好;拓展寶寶的視野,得到更多的環境刺激;增強身體免疫力。
不過,寶寶喜歡被抱,但不表示爸媽就要整天都抱著寶寶,因為爸媽和寶寶之間的相處模式會養成習慣,就像我們習慣睡覺前聽音樂,某一天如果沒了音樂,就覺得少了什麼而無法適應,寶寶也是一樣,他會從經驗中學到對於擁抱的習慣,如果你的寶寶醒來馬上有人抱、一哭就有人抱、睡覺時要抱在手上,那麼一段時間之後,你會發現寶寶幾乎必須整天抱著無法離手,一離手寶寶馬上就大哭或大叫抗議。
這下可苦了照顧寶寶的人,因為當寶寶體重一天天增加,爸爸媽媽很快就會發生腰痠背痛、媽媽手、睡眠不足等困擾。
七不過,反過來,詹金淦醫師也表示,家長不能因為怕寶寶對擁抱上癮,就採取不太抱他或不理踩他的態度,因為孩子是需要情感依附以及刺激學習,當他有需求時,卻一再沒有得到滿足或回應,久了之後寶寶有可能會缺乏安全感,而變得情緒焦慮,或是因為缺少刺激造成學習遲緩,或出現對外在環境冷漠的反應。
因為每個寶寶氣質及個性都不太相同,有的寶寶出聲安撫或是根據需求換換尿布、餵他喝奶,較多時間可以獨立躺著休息或遊戲,可是有的寶寶似乎怎麼做都不能讓他滿意,非常大人一直抱著,甚至要大人走來走去才肯罷休。所以,詹金淦醫師建議,家長還是要看每個寶寶的反應做調整,盡量從小嬰兒階段即採取該抱的時候抱,該放的時候放,就比較不會發生完全無法離手的情況。
詹金淦醫師列出5項要點供新手爸媽做參考:
1.先看寶寶的需求是什麼
寶寶哭的時候通常都是有些需求,例如肚子餓、尿布濕了、想睡了,此時,媽媽可以先看一下寶寶是不是有「目的性」的哭,如果是就先解決寶寶的要求,然後一邊告訴他媽媽已經知道,現在就要去做了,處理完之後可以把寶寶放回床上,然後陪他說說話。
當寶寶無聊想要人抱時,媽媽如果有時間可以專心抱寶寶一會,對他說話、陪他玩遊戲,當他心情愉快或平靜下來再告訴他,現在要自己躺躺囉,然後可以讓寶寶躺在看得到你的範圍內,給他一些玩具,鼓勵他自己玩一會,盡量不要一抱就是幾個鐘頭。
有時候寶寶想要人抱,可是媽媽不一定馬上有空,可以走過去對寶寶說說話,告訴他媽媽等一下再來,然後先打開音響或電視的聲音轉移他的注意力,只要寶寶沒有立即要處理的事或沒有哭得太嚴重,偶爾可以讓寶寶學習等待。
當媽媽覺得寶寶有明顯睡意時,才開始安撫他睡覺,當寶寶情緒已經穩定下來就放到床上,媽媽可以躺下來輕拍他,讓他習慣躺著睡著,盡量不要習慣被大人抱著睡覺,另外,睡覺一半醒來時,也不要立即抱起寶寶,先試試輕拍他,讓他自行再入睡。
寶寶會要人抱多半是因為他還沒有主動探索的能力,所以,五、六個月之後可以盡量鼓勵寶寶翻身、學爬行,然後為他準備一些躺著或趴著就能玩的玩具,當他一個人就可以找到樂趣時,自然不需要隨時要求大人抱著。
我想要抱抱QA
Q:為什麼寶寶會挑人抱,有時候爸爸下班回來想抱寶寶,可是一抱就哭了?
A:寶寶會選擇熟悉的氣味、習慣的抱姿,如果大部分照顧者都是媽媽或是保母,寶寶聞到媽媽或保母的氣味會有安全感,因此會有挑人抱的情況,所以,爸爸可以先多利用寶寶心情平靜或開心的時候,對他說話,然後抱抱他,久了寶寶也會習慣爸爸的聲音及氣味,就比較不會拒絕爸爸的擁抱。
A:媽媽可以視情況,如果寶寶已經哭得很大聲或是覺得應該要抱他的時候,那就抱吧,抱或不抱沒有絕對標準,不需要為了刻意不抱,而讓寶寶哭過頭,但平時寶寶心情好或是能平靜躺著時,就不用一直抱在手上,以免寶寶非要黏著人不可。
A:媽媽可以採取循序漸進的方式,例如先要求寶寶走個五分鐘再抱,每次出門慢慢拉長讓他自己走路的時間,此外,也可以多利用推車,累得時候讓他坐推車,推車上可以綁一些玩具,讓他習慣不一定非要大人抱才行。
2011年4月9日 星期六
快生了,胎動減少更要注意!
文/高雄長庚醫院婦產部專科主治醫師 蔡慶璋 輯/張玉櫻 胎動是胎兒與母親互動的第一步!透過胎動,孕媽咪能感受胎兒的存在,進一步監測胎兒的活動力。然而越接近預產期,更需要注意胎動!因為在辛苦懷胎8、9個月後,若不幸發生胎兒窘迫進而胎死腹中的憾事,相信大家都很難接受! 認識胎動 就字義上來說,「胎動」指的是胎兒自主性的運動,可能是局部的,也可以是全身性的。胎兒在子宮內的活動,於懷孕很早期就有,差不多懷孕7~8週的時候,就可以在超音波的的影像上看到寶寶的心跳;11~13週時,寶寶的四肢逐漸明顯,透過超音波顯示器,我們可以很清楚地觀察到胎兒的手腳運動、身體轉圈等活動。 但是,這些早期的胎兒活動,孕婦感覺不到,屬於非自覺性的胎動。平均而言,初產婦要到懷孕20週,經產婦(懷第二胎以上)在18週左右才會有第一次自覺性的胎動,從一開始的不明顯到之後的明顯而頻繁,這跟孕婦自覺的敏感度有關係。孕婦們對第一次胎動的感覺各有不同的形容詞,如腸子蠕動、小球滾動、蝴蝶飛舞……。 胎動是孕婦自我監測胎兒是不是處在健康狀態下最簡易的方式,尤其是在懷孕中期後。有一些獨立研究顯示,在懷孕28~43週,母親感覺胎動的異常跟超音波檢測後的異常結果是有正相關的。 胎動幾次算正常? 目前並沒有一個確切而統一的數值,來規範一天要有幾次胎動才算正常,因為胎動的次數因人而異,而且每個母親的主觀感受也不同。 根據研究,在懷孕8週以後,至少每13分鐘就會有一次胎動,但孕婦感覺不到;在20週時,每12小時的平均胎動次數約為200次;在32週時,每12小時的平均胎動次數增加到575次,40週時則減少到282次,這是因為晚期胎兒增大,羊水相對減少,胎兒活動空間縮小之故。 在所有的正常懷孕中,胎動次數的範圍平均是12小時50~950次。但孕婦並無法察覺所有的胎動。一般比較容易察覺的胎動是持續20秒以上或較大的動作,或是孕婦注意力比較集中的時候。而孕媽咪吃完飯後,血糖升高,胎動也會比較明顯。一般胎動最頻繁的時間是在晚上9點至凌晨1點之間,而且胎兒睡眠週期與母親的睡眠週期並不相關,因此許多孕婦常覺得晚上的胎動特別明顯。 胎動的減少,最重要的是要判別是否有胎兒窘迫的狀況,而以下是可能造成胎兒窘迫的原因:
生產前更要注意胎動! 越接近預產期,更需要注意胎動!在辛苦地懷胎8、9個月後,若不幸發生胎兒窘迫進而胎死腹中的憾事,相信大家都很難接受!雖然在研究中,計算胎動並無法完全預防胎死腹中,但這是準媽媽唯一能感受到的警訊。 一般來說,胎動在懷孕28~32週時最明顯而頻繁;在懷孕末期會因胎兒活動空間減少而減少胎動,雖屬正常狀況,但也不可因此而輕忽。若是如前述方法認真地計算胎動仍是有意義地減少,則須儘快就診。而若是胎動增加較頻繁,一般較無特別危險性,可能是媽媽剛吃飽,或喝了刺激性的飲料,或是夜間胎動較明顯。基本上,如果準媽媽們不能確定自己的胎動是否正常,都可以到醫院進一步確認是否有胎兒窘迫的情形。 結語 胎動是胎兒與母親互動的第一步!透過胎動,孕媽咪能感受胎兒的存在,進一步監測胎兒的活動力。雖然臨床研究中對於計算胎動是不是能減少胎死腹中的機會並不是那麼絕對,但只要孕媽咪了解什麼是正常的胎動,就無須過度擔心及解讀短暫的胎動減少;而一旦發現胎動真的有意義地減少時,便要立即就診,讓醫師進一步經由超音波及胎兒監視器的檢查來確認胎兒的狀況,進行正確的處理方式,才能保障胎兒的健康! |
(詳文請見1月號媽咪寶貝雜誌) |
臍帶繞頸-30W以後的孕婦不可忽視的問題~
以下蒐集了一些臍帶繞頸的資訊供參考:
文╱台北榮民總醫院婦產部主治醫師 陳志堯 輯╱張玉櫻 每當準爸媽聽到「臍帶繞頸」,總是出現一股莫名的恐懼感,就覺得寶寶的脖子被勒得緊緊的,恐怕就快喘不過氣來。焦急的準爸媽可以先靜下心來聽聽婦產科醫師的意見,因為大多數(幾乎是全部)「臍帶繞頸」寶寶都是很健康且平安地生下來,並沒有大家所想像的窒息或缺氧的情況發生。 臍帶的發生、構造與功能 胎兒的養分必須倚賴媽媽的供應,而母體藉由子宮動脈將氧氣與能量帶到胎盤之中,然後再經由這一條細細的臍帶(臍靜脈)運送至胎兒的身上。同時,胎兒身上所代謝出來的物質亦同時藉由臍動脈以反方向送到媽咪的身上,然後才排放出體外。 正常的情形下,胚胎在懷孕4週的時候,臍帶的雛形就已經發育完成,而臍帶是由2條臍動脈以及1條臍靜脈所構成(二動一靜)。剛開始的時候,臍帶是很短的,而寶寶在8?10週之前也還不會在媽咪的肚子裡活蹦亂跳,幾乎是呈現安靜的狀態。因此,臍帶只是一條直直且短短的小管子,並不會像嬰兒出生時我們所看到的那個樣子,變成一條約50?70公分(平均59公分)螺旋狀的管狀物。因此懷孕12週以前很少見到「臍帶繞頸」的現象。 14週以前很少出現「臍帶繞頸」,30週之後就要注意! 然而隨著週數增加,胎兒發育的營養需求不斷提高;而另一方面胎兒的運動神經功能也愈來愈好,在媽咪的子宮裡面經常做一些彈跳翻滾的動作,漸漸的,臍帶就愈長愈粗、愈拉愈長,甚至因為胎兒活動的關係,逐漸形成螺旋狀的結構與外觀(由2條動脈纏繞1條較粗的靜脈而成)。偶然的情況下,臍帶就恰恰繞過頸部的兩側,起初可能是像寶寶帶圍巾一樣,但是若再一次的翻身可能就超過360度以上環繞脖子,這時候才真正稱為「臍帶繞頸」。 臨床上很少見到胎兒14週以下就出現臍帶繞頸的現象!在尚未經過大型臨床研究證實之下,依筆者的觀察,一般而言,20週以後才比較有可能出現臍帶繞頸的現象,但是這個時期胎兒姿勢變化及活動程度都比較大,因此即使有繞頸1?2圈的現象,在懷孕晚期隨著胎兒姿勢的改變也都會被解開。然而30週以後,寶寶體積夠大了,臍帶也相對較長,一旦臍帶環繞頸部一圈以上,就不易解開或回復了。 根據科學家Shui在1957年的研究報告指出,胎兒在出生時有1圈、2圈、3圈及4圈臍帶繞頸的發生率分別是10.6%、2.5%、0.5%及0.1%,因此我們可以說胎兒出生時臍帶繞頸的總發生率是13.7%(許多研究顯示都是介於8?30%)。 臍帶繞頸可以分為:
「臍帶繞頸」的後遺症小於1% 臍帶繞頸的胎兒出生之後,通常都沒有任何的後遺症,然而有小於1%的胎兒會有生長遲滯、胎心律異常、羊水中摻雜胎糞、臍動脈酸血症、出生時活力減低,以及更嚴重的併發症,如羊水過少或胎死腹中(極為罕見)。 雖然過去學者認為「臍帶繞頸」與「腦性麻痺」有關聯的觀念已受到質疑,然而仍有一派學者堅定地主張,出生時伴隨有勒緊一圈以上的臍帶之胎兒,將來在神經功能上的發展比較容易出現障礙。 在2005年超音波醫學雜誌(Ultrasound in Obstetrics and Gynecology)發表一篇有關於臍帶繞頸與第三孕期胎兒中大腦動脈的關係,結果發現,胎兒不管有沒有臍帶繞頸,都不影響中大腦動脈的血流阻力,換句話說,似乎暗示臍帶繞頸的出現應該不至於影響腦血流的供應。 另外一個大型的研究是收集了11,748個懷孕婦女所得的結果(Obstetrics & Gynecology, July 2005),指出胎兒在產前即使被診斷出來有臍帶繞頸的情形,生產過程中因而接受剖腹產的比例或者是胎兒缺氧的情況,都沒有比一般正常的胎兒高,因此準媽媽們實在不必要承受太多的心理負擔。 「臍帶繞頸」的診斷方法 早在1982年Joupilla與Kirkinen就報導以2D超音波正確診斷臍帶繞頸的案例,隨著之後超音波儀器與操作技巧快速的進步,1992年Jauniaux就以彩色都卜勒超音波清楚展示臍帶繞頸時的血流。之後又有立體3D超音波問世,使得患者能更進一步認識並看見臍帶繞頸是怎麼一回事。那麼是否3D的診斷率就比2D或彩色都卜勒血流更準確呢?其實並沒有,而且彩色都卜勒就已經足夠了!3D則可以幫助醫師向患者解說時更容易使之了解。 結語 總而言之,臍帶繞頸並不是一件可怕的事情,只要準媽咪們依照醫師的指示,注意胎兒的發育與活動情形,接下來的日子裡仍然是可以快快樂樂地孕育健康的寶寶。 |
(詳文請見6月號嬰兒與母親雜誌) 觀察「臍帶是否繞頸?」的兩個徵兆: 子宮收縮、胎動 子宮收縮 PS.肚子硬代表子宮收縮 以下是網友整理所謂宮縮的症狀: 1持續性腹痛 2持續性腹部硬(感覺像石頭依樣硬硬的) 3走路時腹部會硬痛到無法走 4站著時腹部會痛有下墜感 5臥床休息30分肚子仍硬硬 6腹痛且有出血現象 7下腹痛連帶腹硬 有時痛是寶寶動或是肚子慢慢撐大(肚子會硬緊蹦)的原因所以請分清楚唷
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2011年4月6日 星期三
小嬰兒需要睡枕頭嗎?
採訪/陳雯琪
諮詢/林口長庚兒童醫院小兒外科主任 張北葉
HOMY和家床店副總經理 藍淑敏
成人睡眠時要枕頭,那麼需不需要替小嬰兒量身打造”小枕頭”呢?其實這個舉動是不必要的,因為小嬰兒在任何姿勢下都可以進入睡眠狀態,因此,替寶寶選用專用枕,是多此一舉的動作,建議待孩子大一些,可以維持固定睡姿時再給予,才不會白費功夫!
枕頭是決定孩子頭型的關鍵嗎?答案可能不如家長的預期。專家強調,只要家長每二個小時替孩子翻動一次睡姿,避免維持同一姿勢過久,就可有效雕塑孩子的頭型。
慎選枕頭 避免窒息危機
別小看枕頭的功用喔!HOMY和家床店副總經理藍淑敏表示,枕頭最主要的功用是支撐頸椎,少了“它”睡眠品質就會大打折扣了呢!那麼剛出生的嬰兒需不需要枕頭呢?其實是不用的!藍淑敏解釋,新生兒的頸椎是直的,所以當其平躺時,頸椎會自然呈現垂直狀,所以不用特別靠枕頭來支撐,而且如果在六個月大前使用太過柔軟的枕頭,還可能還會有窒息的危險。
林口長庚兒童醫院小兒外科主任張北葉則強調,對嬰幼兒而言,枕頭並不是絕對需要的必需品,尤其是過於柔軟的枕頭,並不足以支撐嬰幼兒躺上去時頭部的壓力。而且小嬰兒在媽媽的肚子裡時多半呈現捲曲狀,因此,小嬰兒在任何姿勢下都可以睡眠,所以並不需要額外的助眠工具。此外,滿月過後,寶寶就有足夠的力量移動頭部,所以如果仔細觀察嬰幼兒會發現,通常在其進入睡眠狀態後一個小時左右,頭就會離開枕頭,所以,對寶寶而言,枕頭顯然是沒有作用的。那麼什麼時候才需要使用枕頭呢?張北葉認為,等小朋友大一些,會固定姿勢睡覺時,才需要枕頭。
依需求 挑選合適枕頭
每個孩子都是家裡的小寶貝,挑選貼身商品時更是馬虎不得。藍淑敏建議,替幼兒挑選枕頭時,應依孩子的身長及高度來著手,才能挑選到合適的枕頭。如果挑選太硬的枕頭(如:綠豆枕)則無法貼合孩子的頭形,太軟的(如:羽絨枕)又無法給頸椎足夠的支持力,且還有窒息的危險,因此,軟硬度合適,才是最適合孩子的產品。至於表布的材質也應選擇透氣性佳的材質,以免太悶、不透氣使寶寶過敏。此外,由於寶寶十分會流口水,選擇一個易清洗的枕頭,也可替媽媽省去不少清潔上的困擾。
市售枕頭比一比
市面上的枕頭種類繁多,家長該怎麼挑呢?藍淑敏強調,挑選產品時千萬不可貪便宜,最好選擇專業,且具有信譽、標誌完整的廠家,品質才有保障。此外,仔細比對表布及裡布的材質,感受產品的密度及重量,並檢視外觀是否完整,有無破損,這些都是必做的審查項目,千萬不可馬虎唷!此外,選購時也不應貪便宜,一般市面上標榜NT$99、NT$199的產品多屬便宜的矽膠枕,為化學發泡物,可能會散發有毒物質,選購時宜當心,嗅一嗅、聞一聞都是不可少的動作。
一般市售產品依照產品的材質及組成,約可分為下列幾種:
* 造型枕:即傳統的枕頭,材質多半為毛巾布,觸感較溫柔,且有可愛的圖案,可直接清洗,造形多半為甜甜圈狀。
* 抗菌枕:強調表層抗菌材質,對於會過敏的寶寶而言,是不錯的選擇。
* 乳膠枕:乳膠枕多半較輕薄,且可按體型改變彎度,為天然材質,且具有不易變形的特點,對於過敏、會打呼的寶寶而言,是另一種選擇。
* 矽膠枕:波浪式的矽膠枕,由於中間有凹槽,具有固定的效果,可以完全吻合寶寶的頭形。不過,矽膠為化學發泡物,家長選購時應注意聞味道,以免購買到含毒的產品。
出生六個月內 頭型最佳雕塑期
嬰兒的頭型是可以塑造的嗎?張北葉說明,答案是可以的,不過成功的關鍵不在於選對枕頭,而是在於不斷變換的睡姿。這也就是為什麼中國人的臉型多半較大,而西方人多半為窄型臉的原因,因為中國人習慣讓嬰兒仰睡,而西方人則多半會讓孩子趴睡或側睡。這是為什麼呢?張北葉進一步解釋,嬰兒在出生時為了順利通過狹小的產道,因此頭骨是柔軟的,同時也是可以塑造的。但由於出生後,頭骨會迅速鈣化,以便保護頭部,因此,如果在這段期間內,都讓寶寶仰睡,那麼後頭部在鈣化的過程中就會較為扁平。
枕頭為什麼無法改變孩子的頭型呢?原因在於市售的枕頭都過於柔軟,無法呈受頭部的重量,所以就算睡枕頭,孩子還是會擁有較扁平的臉。想讓孩子擁有理想的頭型,枕頭就要有型。張北葉強調,由於出生後的嬰兒通常是仰睡,所以為了將寶寶的頭型保持合理、完美的圓形,就必需給予一個理想的球型枕頭,才具有雕塑頭型的功效。
(詳文請見2005年五月號BabyLife育兒生活雜誌) |
三大考量 打造超完美嬰兒房
財團法人台灣玩具暨兒童用品研發中心執行長 黃獻平
長庚醫院台北兒童內科、新生兒科主治醫師 黃基家
小嬰兒的體溫調節能力還不好,很容易隨著外界溫度高低變化,體溫也跟著像坐雲霄飛車般起起伏伏。因此,室內溫度最好控制在25~26度左右,寶寶會覺得最舒服。為了控制溫度,爸媽可在嬰兒房內裝個變頻式冷氣,冬天冷了還可以當暖氣用。由於台灣天氣潮濕,覺得屋子內濕氣太重的話,也可以裝上除濕機。
嬰兒房內的燈光要充足柔和,不可太過刺眼。爸媽可以使用類似自然光的燈泡或是鹵素燈照明。此外,也可以裝上數段式轉換的燈,偶爾改變室內光線,給寶寶多種不同的視覺感受。由於寶寶夜裡經常醒來,媽咪也有在夜間餵奶的需要,因此,夜晚時,最好在嬰兒房裡留上一盞小夜燈,以免寶寶半夜醒來看見一片漆黑嚇到了,媽咪也不需要半夜摸黑到嬰兒房探視寶寶。
剛出生的寶寶視力還沒發展完全,尤其是四個月以內的寶寶,可說是個大近視眼,大概30公分以外的景物就是一片朦朧了。因此,嬰兒房的色調最好不要太過鮮豔,以免過度刺激寶寶的眼睛。
為了讓房間的色調協調、統一、具有美感,選擇主色調之後,房間內其他家具、床單、被單以及牆壁顏色等等,最好也跟著搭配,才不會顯得太過凌亂。
由於許多寶寶喜歡在牆上塗鴉,因此,爸媽可以考慮在嬰兒房裡貼壁紙,讓寶貝能夠隨心所欲發揮繪畫天份。壁紙髒了可以自行選擇DIY更換,也可以隨著寶寶的年齡、喜好來更換花色,不過和油漆比起來,成本較高。假如嬰兒房的牆壁是用油漆的,雖然比較經濟實惠,但有些油漆含鉛量較高,萬一寶寶誤食剝落的油漆,可能有鉛中毒的可能,這是爸媽要比較當心的一點。
嬰兒房內可以加裝窗簾,避免陽光直射房內,刺激寶寶的眼睛。到了晚上,把窗簾拉下也可以增加孩子的安全感。此外,財團法人台灣玩具暨兒童用品研發中心執行長黃獻平表示,過長的拉繩易造成寶寶因好奇拉扯,使得拉繩纏住寶寶的頸部,導致發生呼吸困難、休克,甚至成為植物人的意外。因此,在選購上,嬰兒房內的窗簾應避免附帶拉繩的款式,或是挑選拉繩不超過30公分的款式尤佳。
石材地板太冷硬,而地毯容易暗藏塵蹣,引起小孩的過敏問題,因此,嬰兒房內的地板材質,最好選擇木質地板。至於嬰兒房內經常舖設的安全地墊,為了怕不肖廠商使用甲苯或二甲苯等有毒性的化學物質製造,爸媽購買時最好選擇有廠牌的產品,此外,安全地墊買回來之後,最好先放到陽台曝曬,讓地墊的塑膠味散去。如果使用一個月後安全地墊都還有怪味道,最好停止使用。
嬰兒床墊不要選擇太厚的海綿墊,否則可能因汗水或尿水累積在海綿墊內無法揮發,而導致寶寶痱子、膿瘡等問題。
財團法人台灣玩具暨兒童用品研發中心執行長黃獻平表示,購買嬰兒床時,記得注意嬰兒床床板到上橫桿的高度必須要有60公分以上,嬰兒床的欄杆間隙必須小於6公分,以免小孩從欄杆探頭往外被卡住。此外,假如小寶貝已經能夠自己爬出床外了,就不能繼續使用有搖擺裝置的嬰兒床,以免摔傷。使用電動搖床時,如果沒有人能夠在一旁照顧,最好把電動搖床的電源關掉,並固定搖擺裝置,以免發生意外。
嬰兒床墊應該有較硬的結構設計。太早讓寶寶使用過軟的彈簧床墊,容易造成孩子的脊椎變形。而且,太軟的床墊在寶寶翻身時,容易遮住口鼻,造成窒息等意外。
嬰兒床的床單要拉緊一點,不要舖得太鬆,讓床單有張力,以免床單鬆脫,寶寶手一揮,又不小心蓋到口鼻窒息了。
為了考慮寶寶安全,睡覺時,可以考慮讓寶寶穿睡袍而不蓋棉被,以免寶寶睡覺的時候亂動,把棉被蓋到口鼻而不自知。如果使用棉被,最好使用輕薄的棉被或毛毯,塞進睡墊內。寶寶睡覺時,最多只將棉被覆蓋到他的胸部。
假如是新買的家具,當然要選擇邊緣採圓弧狀設計的買,寶寶撞到才不容易受傷。但假如寶寶和父母同房,或是家具之前早就買好了,那麼最好檢查一下,凡是邊邊角角太過尖銳的地方,最好都用防撞條貼好。此外,防撞條最好選擇與櫥櫃相似的顏色,以免寶寶因為好奇,反而通通扯下來了。防撞條其實很容易被寶寶扯下、啃咬而破損,對此,家事女巫林素芬表示,爸媽要撥空定時檢查防撞貼條的狀況,而且家中最好多備幾份新貼條,以便隨時更新之用。
不只是嬰兒房內,基本上,只要是家中任何家具、桌椅、電器、冷氣、樓梯等尖角,都容易造成寶寶身體碰撞傷害。因此可以購買桌角護套,黏貼於各式尖角,保護小嬰兒的安全。家事女巫林素芬表示,由於桌角護套很容易被好奇的小寶寶用小手摳下來,所以可以多準備海綿雙面膠,當桌角護套被摳下來而失去黏性時,可將海綿雙面膠裁剪成適當的大小,再黏貼於護套的內側,便又可以再次使用得很牢固了。
可在風扇外頭包覆細網,防止寶寶因為好奇心,而將手指伸進風扇中。
為了防止寶寶到了六個月起叫到處爬爬走翻東西,在各種櫃子、冰箱、抽屜外頭,都可以加裝安全鎖,以免寶寶打開後誤食櫃子裡的東西,或者門沒開好,手就被夾到了。
插座是小嬰兒最喜歡玩的地方。假如只是用手指頭摸一摸就算了,偏偏調皮的寶寶總愛拿個東西鑽進插座裡,要是剛好又拿到導電材質,一不小心就觸電了,非常危險。因此,插座上假如沒有插頭,最好拿個插座孔護蓋罩住,以免意外發生。
嬰兒房內的電線最好放整齊,不要在地板散落一地,以免寶寶東爬西爬絆到電器。至於電線的插頭假如在插座裡,外頭最好也加個護套,以免寶寶隨手就拔掉了。
購買衣櫃或五斗櫃時,最好選擇具有防抽屜滑落設計的家具,當小朋友不小心打開抽屜時,可以防止抽屜整個被拉出而砸在小朋友身上。
櫃子裡頭放東西的時候,記得要輕的東西放上面,重的東西擺下面,櫃子的東西才會穩。此外,櫃子最好用L型夾和牆壁釘牢,以免寶寶隨便亂推倒下來。假如有兩、三個櫃子疊在一起的時候,更要把每個櫃子固定牢靠才行。
目前市面上有各種聲音或影像監視器,可以幫助爸媽監測小孩在嬰兒房內的動靜及安全。
小Baby最需要的其實是大空間,可以讓他到處爬到處玩,因此,嬰兒房內主要有一張嬰兒床,還有收納寶寶物品的櫃子即可,並不需要添購太多家具,把房間塞得滿滿的。
如此一來,Baby有什麼狀況才能立刻察覺,晚上要照顧時也比較方便。此外,假如家裡是自己一棟樓房的話,嬰兒房最好安排在一樓。不然有時候小Baby到處亂爬,不小心摔下樓梯就不好了。
由於嬰兒床堅固耐用,但等寶寶過了一定年紀之後,就再也用不到了,因此,林素芬老師認為假如沒有預算添購一張新的嬰兒床,當寶寶還沒出生前,看到親朋好友家中有不要的嬰兒床,也不妨跟人家要一張回家。但借嬰兒床前也要先檢查一下會不會太舊、堅不堅固等問題,假如嬰兒床的木頭上已經斑駁、有木刺出現的話,最好不要借了。
由於小寶寶的物品又多又小又雜,因此收納時,可以多買一些小箱子回來擺,方便分類。小箱子的形狀可以多一點造型色彩,激發孩子的創意。
許多女生當了媽咪之後,就從敗金女演變成為敗金媽,只要上街,就會忍不住幫小寶貝買了一堆又一堆的衣物鞋子。東西多沒關係,但整理起來,一定要更有系統,否則東西很容易就找不到了。林素芬老師建議即使是小朋友的衣物,也要比照大人分門別類,例如上半身、下半身、外套、冬天、夏天等等分類收納。此外,一雙一雙的襪子手套,一定要兩兩套在一起收好,否則到最後一定會東一隻西一隻找不齊。
玩具也是小寶貝的另一大宗家當,幾乎每個小孩都擁有好幾箱的玩具。不用說,收納玩具時,當然也要分門別類收好,之後要拿的時候才方便找。此外由於小孩子很容易喜新厭舊,因此林素芬老師提醒爸媽,當拿玩具給寶寶玩的時候,一次最好不要給他超過六樣的玩具。其他的玩具要收好,通通藏在寶寶找不到的地方。等一個禮拜過後,再把這六樣玩具收起來,給寶寶另外六樣玩具玩。
嬰兒房雖然是寶寶的專屬房間,但其實經常在裡面忙進忙出收東西的都是媽咪。因此,林素芬老師認為嬰兒房裡的許多家具,尤其是櫃子最好考量到媽咪的需求,櫃子高度盡量在媽咪的肩膀和手臂之間,要拿東西才比較方便。
(詳文請見2005年3月號嬰兒與母親雜誌)
2011年4月3日 星期日
如何做好假日父母?
2011年4月1日 星期五
寶寶自費與免費疫苗
那些是免費、自費疫苗?
台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒表示,寶寶出生開始需接種的免費疫苗包括:
(1)B型肝炎免疫球蛋白:媽咪如果是B型肝炎e抗原陽性者,寶寶出生24小時內就要施打。
(2)B型肝炎疫苗:出生第2-5天打第一劑;出生1個月打第二劑;6個月打第3劑。
(3)卡介苗:出生滿1天後接種。
(4)小兒麻痺口服疫苗:出生2、4、6個月開始接種。
(5)三合一疫苗:含白喉、百日咳、破傷風,出生第2、4、6個月開始接種。99年1月1日起五合一疫苗免費接種 。
(6)水痘疫苗:92年以後出生的寶寶滿1歲可免費接種。
(7)日本腦炎疫苗:1歲3個月打第一、二劑;2歲3個月打第三劑。
自費疫苗包括:
六合一疫苗:【費用】1800~2300元
五合一疫苗加B型肝炎疫苗,接種六合一疫苗,可將出生1個月接種的B肝疫苗以及2個月要打的三合一疫苗,合併在6週時接種一劑六合一疫苗,後續的二至四劑接種時間分別在3個月、6個月及1歲6個月。
肺炎鏈球菌、輪狀病毒等新疫苗陸續上市
近年來醫界針對一些幼兒容易感染的疾病,陸續研發出新型疫苗,如目前仍須自費的「肺炎鏈球菌疫苗」,可分為23價與7價兩種,23價要在2歲後施打才會有效;7價則在出生2個月施打就可以有效果,吳宗儒醫師建議施打7價接合型疫苗,它包含幼兒臨床疾病中排名至少前五名的侵襲性菌種,效果可達到80-90%以上。經臨床研究顯示,施打肺炎鏈球菌疫苗可避免感染後發生嚴重侵襲性疾病(如腦膜炎、菌血症、肺炎等),對於較輕微疾病(如中耳炎)也有一半以上的保護作用。
輪狀病毒疫苗也是新上市的自費疫苗,其病毒株有兩種來源,成為現在上市的兩種疫苗:一種是人類輪狀病毒株(出生6~24週需口服完二劑,間隔至少一個月以上),另一種是牛的輪狀病毒的基因重組(出生6~32週需口服完三劑,第一劑需在出生3個月內使用),兩種疫苗的效果在九成以上的接種者體內可以產生足夠的抗體。國內每年因輪狀病毒所支出的醫療成本很高,因此,疫苗接種除了對個人有疾病的保護效果外,對國家也有經濟效益。
了解疾病嚴重性,再選擇自費疫苗
隨著醫療的進步,大家對寶寶健康照顧的期望越來越高,所以除了免費的常規疫苗之外,家長也會選擇接種自費疫苗,建議先對疾病的發生率、後遺症等等有正確了解,再依經濟狀況做選擇,此外,選擇新型五合一或六合一疫苗,能夠降低公費疫苗的副作用以及減少挨針次數,也是家長選擇時的另一項考量。
疫苗不斷在研發改進,家長可以有越來越多的選擇,建議先對疾病有較多了解,並評估自己的經濟狀況,定期讓寶寶接種疫苗,就能得到很好的保護效果,減少疾病感染的機會。
流感疫苗-Influenza vaccine【費用】以政府政策為準。
寶寶感染到流感,除了會有呼吸道症狀外,還會有腹瀉等胃腸疾病。流感疫苗是一種非活性疫苗,可以達到70~90%的保護效益。謝承霖主任強調,因為接種疫苗所產生的抗體,隔一年以後就會明顯下降,而且每年的流行病毒株都可能不一樣,所以必須每年接種。
嬰幼兒接種流感疫苗的保護效力雖無統計數據,但臨床發現接種後嬰幼兒感染人數已明顯減少,因此,建議爸媽們,讓寶寶在出生滿6個月後施打流感疫苗。8歲以下未曾接種過疫苗的小朋友,建議接種兩劑,8歲以上則施打一劑。每年接種時間大約從九月底開始,最晚不要晚於十二月,如此才能在高峰期達到最佳保護效果。
肺炎鏈球菌疫苗-Pneumococcus vaccine【費用】約3200元共要打四劑
注射方式眾多,7價主要分2歲以下及23價2歲以上(可至台北縣衛生所免費施打),兩類注射劑型。
謝承霖主任表示,肺炎鏈球菌會潛伏在鼻腔當中,一旦免疫力下降,就有可能遭受病菌侵襲。尤其嬰幼兒容易引起肺炎、敗血症、腦膜炎等致命併發症。肺炎鏈球菌疫苗可以保護嬰幼兒免於感染肺炎鏈球菌,導致如腦膜炎、菌血症等的侵入性肺炎鏈球菌疾病。
輪狀病毒疫苗-Rotaviurs vaccine【費用】約2000~2500元
分為兩劑及三劑型;最遲在6個月大前口服完畢。
謝承霖主任指出,兩種輪狀病毒疫苗效果都達95%以上,以兩劑疫苗為例,建議分別在寶寶2、4個月大時口服,即可在到達疾病高峰期的月齡(6~24個月大)前,及早給予寶寶保護。目前除了不建議與口服小兒麻痺疫苗同時使用外,其餘疫苗皆可同時接種。
目前在台灣上市的輪狀病毒疫苗有兩種,一種施打2劑(費用為每劑2500元),另一種施打3劑(每劑2000元),兩者的接種時間均建議在出生後2個月開始,打2劑者,在出生2、4個月各一劑;打3劑者,在出生後2、4、6個月各打一劑。輪狀病毒疫苗屬於活性疫苗,所以有免疫方面問題以及正在施打免疫球蛋白的幼兒,並不適合接種。施打疫苗後比較常見的副作用包括喪失食慾、煩燥、輕微發燒、嘔吐或腹瀉,爸媽不需過度緊張。此外,由於這類疫苗並未針對一歲以上幼兒進行大型研究,因此對副作用的情形並不清楚,建議一歲以後就不要施打
小病毒‧大威脅
輪狀病毒主要是由糞口傳染,其病毒傳染力相當強。輪狀病毒感染的潛伏期約2天左右。受感染的寶寶會先出現嘔吐的症狀,數個小時之後,會解出黃綠色並帶有酸臭味的水便。1~2天之後,會變成非常厲害的腹瀉,主要是水瀉,次數多達1天10次左右,症狀維持約1~2星期。若未妥善治療與照顧,可能會有脫水現象。若發現寶寶有昏迷嗜睡、小便減少、嘴乾無口水,皮膚乾燥無汗等,都是脫水現象,應及早就醫,不可延誤。
資料來源:http://bobolandd.pixnet.net/blog/post/19516973#comment-form
純母乳哺餵之寶寶,何時添加副食品比較好?
Q1:餵母乳真的比較好嗎?
Ans:在嬰兒出生後的前幾個月,採用純母乳哺育(只給母乳,不給配方奶、水、奶嘴),是對嬰兒與母親最好的做法,這點證據非常充分、也為醫界所確認的
Q2:世界各國對於何時在哺餵母乳之外添加副食品之建議為何?
Ans:各國有出生後「6個月」與「4個月」在哺餵母乳之外添加副食品兩種版本,但世界衛生組織與英美的建議,都是「6個月」。
Q3:根據目前之實證研究,於出生後「6個月」或「4個月」添加副食品對寶寶健康有什麼優缺點?
Ans:本局邱淑媞局長整理既有的醫學研究,有以下幾點發現:
一、 感染:較晚(6個月後)開始添加副食品,寶寶肺炎、中耳炎、腸胃炎等感染的風險較低,此點在已開發國家像是德國、英國、美國、西班牙,也有相同的發現。(6個月較優)
二、 對媽媽的影響:純母乳哺育較久(達6個月),母親月經較慢來,且產後身材恢復(體重下降)較快。(6個月較優)
三、 營養與發育:在4-6個月這段期間,母乳營養會不會開始跟不上嬰兒生長需要?有人檢測乳汁成份的變化,提出此疑慮,但已有研究顯示兩者之間(早添加或晚添加)嬰兒之生長發育並無差異。(兩者無明顯差異)
四、 貧血:有研究發現6個月後才添加副食品的寶寶,血液中的鐵質濃度較4個月後添加的寶寶低。但「檢驗數值」的差異,在臨床上有沒有實質意義,也就是較晚添加副食品是否真的比較容易發生貧血?到目前仍只是在存疑階段,並沒有臨床證據顯示貧血會比較多。(證據不足)
五、 過敏:另外,有人主張,在嬰兒4-6個月這個期間開始添加副食品,與更早(未滿4個月)或較晚(在6個月之後)添加相較,或許可以降低麩質過敏的風險。此點有觀察指出或許有關聯,但亦有研究顯示無差異,尚無定論。(證據不足)
Q4:國內對於何時應該開始給寶寶添加副食品的建議為何?
Ans:國民健康局的建議如下:
一、 國民健康局目前將維持「純母乳哺育到6個月」的建議。現在的醫學證據上顯示:選擇滿6個月再添加副食品,對寶寶在傳染病的抵抗力和媽媽本身的恢復上都比較好,也未有證據顯示它比提早添加有什麼壞處。
二、 在4到6個月之間可不可以給副食品?國民健康局指出,若有以下狀況,可以提早在滿4個月後開始添加副食品,包括:奶水量降低、純餵到6個月有困難、寶寶顯得吃不飽、或寶寶有主動要求其他食物的表現(看大人吃其他食物時很有興趣,伸手來抓、抓了放嘴巴)。但台灣母乳哺育聯合學會理事長、兒科醫師陳昭惠提醒,要提早添加的話,前提是寶寶的神經發展已準備好了,如:頸部挺了,可以扶持維持坐姿且咀嚼時頭不會晃動,以湯匙餵食食物時,舌頭不會一直將食物頂出。
三、 不論是能餵到滿6個月,或有困難而提前在滿4個月時添加,母親至少應以純母乳哺育到至少4個月。在4個月之前不要給任何副食品、水或配方奶。而且添加副食品,是指添加母乳以外的食物來搭配母乳,而不是指斷奶、停止餵母乳或是用配方奶取代母乳。
四、 預防寶寶貧血:在已開發國家,媽媽營養狀況通常不錯,這個疑慮相當低。若媽媽擔心的話,陳昭惠醫師建議,母親可多注意懷孕期的鐵攝取量(哺乳期的鐵攝取量對於奶水中的鐵影響不大,但是懷孕期母親血中的鐵含量會影響胎兒體內的鐵存積量),另外在胎兒娩出兩分鐘後再剪臍帶,也可增加嬰兒體內的鐵存積量。對於早產兒或母親在懷孕過程中有貧血或失血者,須考慮對完全哺乳的嬰兒早期開始補充鐵。
五、 不論用什麼方式哺育,寶寶都應該按時間帶去接受預防接種以及做健康檢查。
六、 如果寶寶出現活力差、發育遲滯或有任何健康上的疑慮,應該帶給醫師診治。
七、 國民健康局與台灣母乳哺育聯合學會表示,不論是純餵到6個月或4個月,純母乳哺育都比使用配方奶好,這點倒是無庸置疑!媽媽們可以安心的好好繼續餵母乳啦!
資料來源:衛生署國民健康局網站http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/Them.aspx?No=200712250061