快生了,胎動減少更要注意!
文/高雄長庚醫院婦產部專科主治醫師 蔡慶璋 輯/張玉櫻 胎動是胎兒與母親互動的第一步!透過胎動,孕媽咪能感受胎兒的存在,進一步監測胎兒的活動力。然而越接近預產期,更需要注意胎動!因為在辛苦懷胎8、9個月後,若不幸發生胎兒窘迫進而胎死腹中的憾事,相信大家都很難接受! 認識胎動 就字義上來說,「胎動」指的是胎兒自主性的運動,可能是局部的,也可以是全身性的。胎兒在子宮內的活動,於懷孕很早期就有,差不多懷孕7~8週的時候,就可以在超音波的的影像上看到寶寶的心跳;11~13週時,寶寶的四肢逐漸明顯,透過超音波顯示器,我們可以很清楚地觀察到胎兒的手腳運動、身體轉圈等活動。 但是,這些早期的胎兒活動,孕婦感覺不到,屬於非自覺性的胎動。平均而言,初產婦要到懷孕20週,經產婦(懷第二胎以上)在18週左右才會有第一次自覺性的胎動,從一開始的不明顯到之後的明顯而頻繁,這跟孕婦自覺的敏感度有關係。孕婦們對第一次胎動的感覺各有不同的形容詞,如腸子蠕動、小球滾動、蝴蝶飛舞……。 胎動是孕婦自我監測胎兒是不是處在健康狀態下最簡易的方式,尤其是在懷孕中期後。有一些獨立研究顯示,在懷孕28~43週,母親感覺胎動的異常跟超音波檢測後的異常結果是有正相關的。 胎動幾次算正常? 目前並沒有一個確切而統一的數值,來規範一天要有幾次胎動才算正常,因為胎動的次數因人而異,而且每個母親的主觀感受也不同。 根據研究,在懷孕8週以後,至少每13分鐘就會有一次胎動,但孕婦感覺不到;在20週時,每12小時的平均胎動次數約為200次;在32週時,每12小時的平均胎動次數增加到575次,40週時則減少到282次,這是因為晚期胎兒增大,羊水相對減少,胎兒活動空間縮小之故。 在所有的正常懷孕中,胎動次數的範圍平均是12小時50~950次。但孕婦並無法察覺所有的胎動。一般比較容易察覺的胎動是持續20秒以上或較大的動作,或是孕婦注意力比較集中的時候。而孕媽咪吃完飯後,血糖升高,胎動也會比較明顯。一般胎動最頻繁的時間是在晚上9點至凌晨1點之間,而且胎兒睡眠週期與母親的睡眠週期並不相關,因此許多孕婦常覺得晚上的胎動特別明顯。 胎動的減少,最重要的是要判別是否有胎兒窘迫的狀況,而以下是可能造成胎兒窘迫的原因:
生產前更要注意胎動! 越接近預產期,更需要注意胎動!在辛苦地懷胎8、9個月後,若不幸發生胎兒窘迫進而胎死腹中的憾事,相信大家都很難接受!雖然在研究中,計算胎動並無法完全預防胎死腹中,但這是準媽媽唯一能感受到的警訊。 一般來說,胎動在懷孕28~32週時最明顯而頻繁;在懷孕末期會因胎兒活動空間減少而減少胎動,雖屬正常狀況,但也不可因此而輕忽。若是如前述方法認真地計算胎動仍是有意義地減少,則須儘快就診。而若是胎動增加較頻繁,一般較無特別危險性,可能是媽媽剛吃飽,或喝了刺激性的飲料,或是夜間胎動較明顯。基本上,如果準媽媽們不能確定自己的胎動是否正常,都可以到醫院進一步確認是否有胎兒窘迫的情形。 結語 胎動是胎兒與母親互動的第一步!透過胎動,孕媽咪能感受胎兒的存在,進一步監測胎兒的活動力。雖然臨床研究中對於計算胎動是不是能減少胎死腹中的機會並不是那麼絕對,但只要孕媽咪了解什麼是正常的胎動,就無須過度擔心及解讀短暫的胎動減少;而一旦發現胎動真的有意義地減少時,便要立即就診,讓醫師進一步經由超音波及胎兒監視器的檢查來確認胎兒的狀況,進行正確的處理方式,才能保障胎兒的健康! |
(詳文請見1月號媽咪寶貝雜誌) |
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